Значение светлого треугольника

Признаком увеличения левого предсердия служит уменьшение размеров светлого треугольника, полное исчезновение его и наложение тени левого предсердия на тень позвоночника. Ясные очертания заднего контура сердца можно получить при применении большого (около 70°) угла поворота и короткого времени экспозиции. Иногда при этом можно уловить небольшое углубление — зарубку — на границе между левым предсердием и левым желудочком, которая при митральном стенозе значительно смещается книзу в силу несоответствия размеров увеличенного левого предсердия и небольшого левого желудочка. По той же причине контур левого предсердия часто резко выступает кзади по сравнению с контуром левого желудочка. Значение светлого треугольника для оценки размеров левого предсердия хорошо выявляется при сравнении данных до и после операции митральной комиссуротомии: он отсутствует до операции и часто резко выражен после успешной операции. Небольшое отклонение пищевода кзади, на уровне левого предсердия, которое нередко наблюдается в левом переднем косом положении, мало пригодно для изучения формы левого предсердия. В старой рентгенологической литературе (Gabert, 1924; Routier, Heim de Balsac, 1937, и др.) большим вниманием пользовался признак смещения вверх главных бронхов с увеличением угла бифуркации трахеи, как признак увеличения левого предсердия. Однако за годы хирургического лечения митрального стеноза можно отметить значительное охлаждение к этому признаку, который выявляется лишь при очень большом увеличении левого предсердия и значительно позднее остальных признаков. По сравнению с левым предсердием в иных гемодинамических условиях при митральном стенозе находится левый желудочек. Кровенаполнение этой полости уменьшено, что ведет к уменьшению размеров левого желудочка. Однако морфологическая характеристика левого желудочка по рентгенологическим признакам не всегда убедительна.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: