Улучшение распознавания многоклапанных пороков

Среди них особенный интерес представляют исследования, основанные на изучении большого числа наблюдений, проверенных на операции или при катетеризации сердца (В. С. Михина, 1966; П. Н. Мазаев с соавторами, 1963, и др.). Результатом этих исследований явилось значительное улучшение распознавания многоклапанных пороков не только в стадии миогенной дилятации полостей, но и в достаточно ранней фазе эволюции порока, когда является показанным хирургическое лечение его. Если принять во внимание, что изучение рентгенологической семиотики многоклапанных пороков сердца поучило прочную базу только в связи с началом хирургического лечения этих пороков, т. е. всего несколько лет назад, то возможности рентгенологического метода в диагностике их должны получить высокую оценку. Большие трудности остаются в распознавании многоклапанных пороков (Amplatz, 1962) вследствие сложности гемодинамических нарушений, так как нередко та или иная полость сердца находится под влиянием противоположно направленных влияний двух компонентов комбинированного порока. Например, при митрально-аортальном стенозе митральный стеноз действует в сторону уменьшения левого желудочка, в то время как аортальный — в сторону увеличения его. Понятно поэтому, что в указанных условиях возможности рентгенологического метода, отражающего по существу именно гемодинамику, до известной степени ограничены. Изучение рентгенологической семиотики сложных пороков в этом аспекте оказалось трудной задачей. Там больший интерес представляют данные, полученные в последние годы. В настоящей главе еще не может быть дано исчерпывающее освещение рентгенодиагностики всех комбинаций ревматических пороков сердца, но по возможности будет изложена рентгенологическая семиотика тех из них, которые встречаются наиболее часто.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: