Тень резко увеличенного левого предсердия

Легко убедиться в том, что многообразие изменений формы сердца зависит от направления, в котором происходит увеличение левого предсердия, а это направление в свою очередь зависит от локализации дефекта вклапане и направления струи регургитации крови. Таким образом, несмотря на то что для митральной недостаточности нехарактерны однотипные изменения формы, свойственные митральному стенозу, можно отметить закономерность, заключающуюся в зависимости от изменений формы сердца от направления, в котором происходит увеличение левого предсердия. Это касается главным образом значительно выраженной и тяжелой недостаточности клапана. В ранней стадии или при нерезко выраженной недостаточности клапана форма сердца не подвергается столь резким изменениям. Преимущественное увеличение левого предсердия служит причиной повышения интенсивности тени его по сравнению с интенсивностью всей сердечной тени, благодаря чему нередко выявляются автономные очертания этой полости. Как на левом, так и на правом контуре сердечной тени иногда видны характерные для недостаточности перекресты (в виде буквы X) контуров левого предсердия с контурами левого желудочка слева и с контурами правых отделов справа. Эти детали конфигурации выявляются на рентгенограммах, особенно на рентгенокимограммах, благодаря применению лучей повышенной жесткости и эффекту блендирования и лучше всего при рентгенокинематографии в связи с присущей этому методу хорошей дифференциацией полостей сердца и возможности одновременного наблюдения движений коромысла, центром которых является указанный перекрест. Подробно об этом будет сказано ниже. Заслуживает внимания описанный И. Н. Лебедевой (1963) признак митральной недостаточности, заключающийся в выхождении левого предсердия на передний контур сердечной тени в левом переднем косом положении, в котором также хорошо видны движения коромысла между левым предсердием и правыми отделами сердца.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: