Стеноз легочной артерии

При небольшом сужении легочной артерии сердце рентгенологически чаще всего сохраняет нормальную форму и величину. При умеренной степени стеноза определяется гипертрофия правого желудочка. При тяжелом стенозе обе правые камеры значительно увеличены в размерах, при этом также расширяется верхняя полая вена. Пульсация правого желудочка, пока порок компенсирован, более глубокая, чем в норме; с наступлением декомпенсации она становится поверхностной. Левое предсердие и левый желудочек при этом пороке не увеличены или даже уменьшены. Аорта обычно не изменена, но иногда аортальная пуговица представляется уменьшенной, что наблюдается главным образом при тяжелом стенозе и большом сердце. Вызвано это уменьшенным кровенаполнением аорты, а возможно и гипоплазией ее. Постоянным признаком клапанного стеноза легочной артерии, возникающим под действием струи крови, выбрасываемой через суженное отверстие сросшихся створок клапана, является постстенотическое выбухание ствола и левой легочной артерии. Последняя, расширяясь, нередко располагается ортоградно к плоскости рентгеновской пленки и образует на левом контуре сердца дополнительную выбухающую дугу. считают расширение левой легочной артерии практически более важным и достоверным рентгенологическим признаком стеноза легочной артерии, чем выбухание ствола легочной артерии, встречаемое при многих пороках. Выраженность постстенотического расширения легочной артерии, как полагают некоторые авторы (И. П. Киселева и соавторы, 1964; Kjellberg et al., 1959; McCann, Blake, 1963), зависит не от степени стеноза, а от направления струи крови, выбрасываемой из правого желудочка. Многие считают характерным для стеноза легочной артерии гиповолемию малого круга кровообращения, обусловливающую бедность легочного рисунка на рентгенограмме (Gassul, Fell, 1956; и Литтман и Р. Фоно, 1954).

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: