Старый признак глубокой пульсации

Это объясняется увеличением ударного объема, выходящего на левый контур в краниальном отделе правого желудочка, в то время как ударный объем левого желудочка и наполнение аорты остаются малыми. Более ценным является простой морфологический признак одновременного увеличения правого предсердия и правого желудочка вместо изолированного увеличения правого предсердия, свойственного трикуспидальному стенозу. Zdansky (1949) указывает на трудности дифференциальной диагностики стеноза и недостаточности в трикуспидальном пороке, правильно мотивируя это невозможностью рентгенологического разграничения правого предсердия и правого желудочка. Однако именно при трикуспидальном стенозе это становится часто возможным благодаря акцентированному выбуханию контура правых отделов на уровне правого предсердия в левом переднем косом положении (Gordon et al., 1957). В. С. Михина (1966) считает смещение атриовазального угла в прямой проекции вверх признаком, чаще всего характеризующим увеличение обеих правых полостей сердца, в то время как при изолированном увеличении предсердия преобладает проступание правого контура в легочное поле и резкое закругление его. Thurn (1958) указывает на возможность резкого увеличения сердечной тени вправо, почти до реберного края, а также влево — за счет увеличения правого желудочка. Сохраняет свою силу старый признак глубокой пульсации верхней полой вены (Schleuder phenomen). На рентгенокимограммах и особенно электрокимограммах удается дифференцировать положительный венный пульс, причиной которого является подъем давления в крупных венах в момент систолы желудочка. Аналогичной подъем кривой можно отметить и па кривых пульсации печени,- он отражает регургитацию крови из желудочка в предсердие и в полые вены, так как последние не имеют клапанов.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: