Рубцовые изменения в плевре

Мы оперировали 28 больных с деструктивными формами туберкулеза, у которых после лечения в легких определялись остаточные излеченные полости. При последующем макро — и микроскопическом исследовании препаратов резецированных легких у 23 из них обнаружены участки казеоза, туберкулезные бугорки, очаги, что свидетельствует о не полном излечении больного от туберкулеза. У 1 больного полость была заполнена жидкостью слизистого характера, желтого цвета, у 1-сформировалась аспергилома и у 3-глад-костенная киста без признаков туберкулеза. Из анализа этих наблюдений следует, что кистоподобное излечение каверн возможно, но оно бывает редко. Оставшиеся санированные каверны после успешного лечения больных деструктивным туберкулезом обычно содержат туберкулезные изменения и таят угрозу обострения или рецидива специфического процесса. К метатуберкулезным изменениям относятся стенозы бронхов. Последние могут быть в крупных, средних и мелких бронхах. Стенозы бронхов четвертого и пятого порядков являются следствием деструктивного процесса в легких, а стенозы главных, долевых и сегментарных бронхов чаще возникают при осложненном туберкулезном бронхоадените. Мы наблюдали 2 больных со стенозом III степени главного и долевого бронхов. Характерным является то, что кроме стеноза в легких отмечался пневмосклероз, очаги и туберкулома. В связи с этим нельзя было ставить вопрос о резекции бронха в зоне стеноза. У больных были периодические обострения процесса или длительно отмечались симптомы интоксикации. Стеноз бронха долго оставался нераспознанным. Больным ставили следующие диагнозы: хронически текущий первичный туберкулез легких, туберкулома, очаговый и гематогенно-диссеминированный туберкулез. При обследовании данные перкуссии и аускультации были в норме или же очень скудными. У I больной выслушивались единичные хрипы во время кашля. Нехарактерны и рентгенотомографические изменения. Лишь методом бронхографии и бронхоскопии отчетливо выявлялся стеноз бронха, его степень и протяженность.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: