Решающее значение в распознавании коарктации аорты

С годами присоединяется и расширение полости левого желудочка. Некоторые авторы (Kjellberg et al., 1959; М. А. Иваницкая и В. С. Савельев, 1960) наблюдали у маленьких детей увеличение левого предсердия, что они связывают с отсутствием у них компенсаторного коллатерального кровообращения. Одним из прямых признаков коарктации аорты является определяемая в 68% случаев (Loogen et al., 1 1962) по левому контуру сердечнососудистой тени на уровне V-VI грудных позвонков выемка или зарубка в виде цифры 3, соответствующая месту сужения аорты. Верхняя дуга этой фигуры образована расширенной левой подключичной артерией, нижняя — участком аорты, расположенным ниже места сужения. Особенно отчетливо выявляется этот признак у более пожилых лиц с атеросклеротически уплотненной аортой. Тень сосудистого пучка в верхнем V отделе сужена. Так называемая аортальная пуговица чаще всего уплощена. За расширение аортальной пуговицы может иногда быть принято престенотическое расширение аорты, выходящее на левый контур сердечнососудистой тени. Левый контур сосудистой тени в верхнем отделе ограничен более или менее прямой линией, идущей к верхушке левого легкого, правый контур заметно выбухает и усиленно пульсирует, что обусловлено расширением восходящей части, аорты. Особенно значительное выбухание правого контура сосудистой тени и смещение ее вправо наблюдаются при аневризматическом ее расширении выше уровня коарктации. Нередко (в 50-60% случаев) левый контур сосудистой тени под ключицей выпячивается за счет расширенной левой подключичной артерии, что, как и престенотическое расширение аорты, может быть принято неопытным рентгенологом за расширенную аортальную пуговицу.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: