Рентгенологическая семиотика митрально-трикуспидального стеноза

Рентгенологическая семиотика трикуспидального порока крайне скудно освещена в зарубежной литературе. В отечественной рентгенологической литературе также не было работ, посвященных этому пороку, до появления работ В. С. Михиной (1963-1964), основанных на анализе большого числа наблюдений над больными многоклапанными пороками сердца, оперированными в Институте сердечнососудистой хирургии АМН. Наиболее частой комбинацией митрального и трикуспидального пороков является двойной митрально-трикуспидальный стеноз. Этот диагноз не исключает известной степени сопутствующей недостаточности любого из этих двух клапанов. Подобно митральному стенозу, основным рентгенологическим признаком трикуспидального стеноза является увеличение размеров правого предсердия. Патофизиологической основой этого увеличения является обусловленная сужением правого атриовентрикулярного отверстия изометрическая гипертрофия стенки этой полости, т. е. гипертрофия, развивающаяся в условиях сопротивления кровотоку вследствие повышения давления в полости и соответствующего компенсаторного усиления сокращения мышечного волокна. В дальнейшем при постепенном увеличении резидуального количества крови, т. е. неполном опорожнении полости предсердия, наступает увеличение размеров его. Правый желудочек функционирует в условиях недостаточного кровенаполнения, имеет место гиповолемия-обеднение кровью малого круга кровообращения, левых полостей сердца и большого круга кровообращения (уменьшение ударного объема). Однако эта картина, обусловленная наличием препятствия кровотоку на уровне правого атриовентрикулярного отверстия, может быть отнесена только к изолированному трикуспидальному стенозу, между тем как этот порок в изолированном виде почти не встречается. В сложном же митрально-трикуспидальном стенозе признаки трикуспидального стеноза наслаиваются на признаки митрального стеноза.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: