Рентгенологическая семиотика митрально-аортального порока

Еще более редким является сочетание недостаточности митрального и аортального клапанов. Этот порок, как мы увидим ниже, имеет выраженную рентгенологическую семиотику, но в предоперационной диагностике для уточнения степени недостаточности того или другого клапана следует прибегать к аортографии и вентрикулографии. Если иметь в виду, что поражение каждого клапана может проявляться стенозом отверстия или недостаточностью клапана, то возможны несколько различных комбинаций пороков этих двух клапанов со свойственными им различными нарушениями гемодинамики. От этого зависят и особенности рентгенологической картины указание, кпмбинипгтанного порока. Вначале отметим одну существенную деталь рентгенологической картины, свойственную митрально-аортальному пороку вообще,- смещение левого предсердия вверх и вправо, в направлении общей оси левых отделов сердца, вызванное увеличением левого желудочка (В. С. Михина, 1966). В связи с этим третья дуга слева редко выбухает и талия сердца дифференцируется лучше, чем при изолированном митральном пороке. В то же время левое предсердие чаще выходит на правый контур и дифференцируется в виде добавочной дуги левого предсердия справа от позвоночника. Эти особенности могут быть противопоставлены особенностям рентгеновской картины сердца при трикуспидальном стенозе, когда добавочная дуга левого предсердия, как правило, отсутствует, а талия плохо выражена. М. М. Загородская (1961) отмечает при митрально-аортальном пороке увеличение угла бифуркации трахеи, как признак смещения увеличенного левого предсердия вверх увеличенным левым желудочком. Однако этот признак часто встречается и при изолированном митральном пороке (Ю. С. Хомяков и Р. Г. Федорова, 1963, и др.), и для выяснения значения его в диагностике митрально-аортального порока необходимо произвести сопоставление частоты этого признака в двух более или менее равнозначных в отношении размеров левого предсердия группах больных митральным и митрально-аортальными пороком.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: