Правильное ведение послеоперационного периода

Во 2-ю группу включили 46 больных с протеинурической стадией амилоидоза. Она проявлялась заметными сдвигами протеино-граммы (общий белок — 6,3±0,25 г%, альбумино-глобулиновый коэффициент -0,53 ±0,03), фибриногена (0,52 ±0,1 г%), РОЭ (35+2 мм/час) и наличием начальной почечной недостаточности (в моче белок — 1,69+0,34%, клубочковая фильтрация — 76,3 ± ±5,6 мл/мин). В 3-й группе было 18 больных с отечно-гипотонической стадией амилоидоза. У них к массивной протеинурии (в моче белок — 3,54±0,80%о), гипопротеинемии (общий белок — 5,5 + 0,16 г%) присоединялось заметное нарушение холестеринообразовательной способности печени (холестерин — 324,0+33,8 мг%) и функциональной деятельности надпочечников (экскреция 17-КС в суточной моче — 6,5±2,5 мг, в крови калий — 3,5+0,42 мэкв/л, систолическое кровяное давление — 106±3,5 мм рт. ст.). Хирургические вмешательства на легких при туберкулезе приводят, как правило, к обострению амилоидоза. Наиболее выраженное обострение амилоидоза наблюдается в первые 2 недели после проведения операции, тяжесть течения заболевания определяется его стадией. У прооперированных 1-й группы в моче белок появлялся на 1- 2-е сутки (0,485±0,034%о) и продолжал обнаруживаться на протяжении всего послеоперационного периода, составляя перед выпиской — 0,499 ±0,235%о — Появление протеинурии, ухудшение азотовыделительной (в крови мочевина в 1-2-е сутки — 64,5+ ±7,8 мг%, на 9-11-е сутки — 72,3±14,6 мг%), а также некоторых других функций почек у лиц 1-й группы указывало на обострение амилоидного процесса. У 4 умерших больных после операции анализ мочевого синдрома показал, что у них протеинурия была проявлением амилоидного поражения почек. При обследовании мочи на содержание в ней белка установлено, что у больных 2-й группы в 1-2-е сутки после операции он составлял 1,93 ±0,35% о, на 9-11-е сутки — 4,21 ±0,36% о, через месяц — 3,02±0,24%о, через 1,5-2 месяца — 2,47+0,29%0.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: