Понижение прозрачности легочных полей

Можно отметить общее понижение прозрачности легочных полей, зависящее от повышенной проницаемости стенки капилляров и транссудации жидкости в альвеолы (Zdansky, 1929) и в лимфатические пространства. Вследствие этого элементы легочного рисунка при венозном застое не имеют ясных очертаний, на фоне обильных мелких теней плохо дифференцируются тени крупных артериальных стволов. По мнению Kerley (1958), одним из ранних признаков венозного застоя в легких следует считать расширение вен в верхних долях легких. Дифференцировать между собой тени артерий и вен он предлагает по следующим признакам: 1) диаметр венозных стволов больше, чем артериальных; 2) вены проходят кнаружи от артерий; 3) венозные стволы дают лишь одну бифуркацию, напоминая по способу ветвления оленьи рога; 4) по направлению к месту разветвления диаметр артерии конически суживается, в то время как диаметр вены не изменяется или даже увеличивается (рис. 59). В дальнейшем к расширению вен верхних отделов легких часто присоединяется сужение диаметра венозных стволов в нижних отделах их (И. X. Рабкин, 1959; De Bettencour, 1953; Ormond, Poznansky, 1960; Lavender et al., 1962, и др.). Различную реакцию верхнедолевых и нижнедолевых вен на повышение венозного давления Simon (1958) объясняет наличием в нижней доле более мощных, чем в верхних долях, вазоконстрикторов, Zdansky (1952) — нарушениями вентиляции с последующей гипоксией. Однако этот вопрос еще требует дальнейшего изучения. Большой интерес представляет рентгенологический признак нарушений лимфообращения, играющих большую роль в патогенезе венозного застоя в легких при митральном стенозе. Этот признак под названием линии В впервые описал в 1951 г. Kerley, не раскрывший, однако, полностью его патофизиологического значения. В дальнейшем линии приобретают все большее значение для характеристики нарушений легочной гемодинамики при митральном стенозе.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: