Низко расположенная коарктация аорты

Решающее значение в диагностике низко расположенной коарктации аорты принадлежит аортографии, которая позволяет получить полное представление об уровне сужения, его степени и протяженности, а также о состоянии коллатерального кровообращения. К этому пороку особое внимание привлечено в последние годы в связи с открывшейся возможностью оперировать на открытом сердце. С каждым годом учащаются публикации об успешном устранении порока хирургическим путем. Согласно литературным данным, врожденный аортальный стеноз встречается примерно в 5% всех врожденных пороков сердца. Однако такую частоту врожденного аортального стеноза следует считать условной, ибо далеко не всегда можно установить, является ли стеноз врожденным или приобретенным. По мнению ряда авторов, дифференциация аортального стеноза на врожденный и приобретенный не имеет практического значения, так как при обеих формах анатомические и патофизиологические изменения одинаковы (Klatte et al., 1962, и др.). С достаточной уверенностью врожденный характер аортального стеноза может быть установлен лишь у новорожденных или в первые годы жизни ребенка при наличии типичного шума — грубый систолический шум во втором межреберье у правого края грудины, который при пальпации определяется в виде систолического кошачьего мурлыканья. Различают следующие 3 анатомические формы врожденного стеноза устья аорты: 1) изолированный клапанный аортальный стеноз; 2) под-клапанный аортальный стеноз (инфундибулярный); 3) надклапанный аортальный стеноз. При клапанном стенозе полулунные створки аортального клапана утолщены и спаяны между собой, образуя фиброзную перепонку, изредка обызвествленную, с небольшим отверстием в ней. Подклапанный аортальный стеноз характеризуется образованием фиброзного сужения на 1-2 см ниже аортального клапана, т. е. в этих случаях имеет место сужение выходного отдела левого желудочка.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: