Митральная недостаточность

Еще недавно наиболее частым пороком сердца считалась митральная недостаточность. Это было вызвано переоценкой диагностического значения систолического шума, выслушиваемого на верхушке сердца. По данным И. А. Кассирского и Г. И. Кассирского (1964), из 20 случаев гипердиагностики пороков сердца в 6 больные были направлены с диагнозом митральной недостаточности. Поданным И. Н. Рыбкина (1959), при сличении клинических и патологоанатомических диагнозов в группе больных митральным пороком он был обычно диагностирован у 7% больных при отсутствии изменений со стороны клапанов. Успешное развитие кардиологии с внедрением в практику новейших методов исследования и хирургии сердца показало, что изолированная митральная недостаточность встречается значительно реже, чем это предполагалось. В. Йонаш (1960) на основании сводной статистики приходит к заключению, что соотношение между органической митральной недостаточностью и митральным стенозом, включая стеноз с сопутствующей митральной недостаточностью, у взрослых составляет 1 : 10 и доходит до 1 : 20. По данным Bailey и соавторов (1954), чистая митральная недостаточность встречается в 5,5%, по данным Б. В. Петровского (1958) — в 2,6% всех приобретенных пороков. В основе органической митральной недостаточности лежит ревматический вальвулит, поражающий в той или иной степени различные элементы клапанного аппарата. К недостаточности митрального клапана могут привести деформация и дефект ткани самих створок, склероз и укорочение сухожильных нитей, спаяние папиллярных мышц, изменения со стороны фиброзного кольца. Миогенная дилятация полостей сердца, часто возникающая как следствие недостаточности клапана, в дальнейшем еще больше усиливает ее.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: