Легочный рисунок

На боковой рентгенограмме удается нередко отметить по заднему контуру грудины полосовидную тень с фестончатыми очертаниями, образованную расширенными аа. mammariae internae. В большинстве случаев (в 85% случаев, по данным Longin, 1961) правильный диагноз коарктации аорты может быть поставлен на основании клинического течения заболевания и обычного рентгенологического исследования (рентгеноскопия, обзорные рентгенограммы). Однако для уточнения отдельных деталей анатомических изменений нередко приходится прибегнуть к дополнительным методам рентгенологического исследования, в первую очередь к томографии. Послойное рентгенологическое исследование облегчает выявление зарубки на контуре дуги аорты, соответствующей месту ее сужения. Особенно отчетливо определяется этот признак при послойном рентгенологическом исследовании после введения газа в средостение (Giraud, 1953). Оптимальными проекциями послойного исследования в этих случаях являются положение больного на спине с небольшим поворотом (на 20°) влево, левое боковое и левое заднее косое положения. Томография позволяет также определить степень увеличения отдельных камер сердца и состояние коллатерального кровообращения. На томограммах переднего слоя грудной клетки можно видеть тени извитых и расширенных грудных артерий, на томограммах задних слоев — тени межреберных артерий. Рентгенокимография и электрокимография документируют и уточняют анализ движений контуров сердечно-сосудистой тени при коарктации аорты. Наиболее важным признаком коарктации аорты является наличие сосудистой кривой, обусловленной пульсацией расширенной левой подключичной артерии, на левом контуре сосудистой тени, продолжающейся нередко вверх, на верхушку легкого. Соответственно определяемой при рентгеноскопии усиленной пульсации восходящей части аорты амплитуда зубцов ее на рентге-нокимограммах представляется увеличенной, в то время как на контуре, соответствующем дуге аорты, она уменьшена.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: