Кровоснабжение гипертрофированного миокарда

Одним из гемодинамических признаков недостаточности левого желудочка является повышение даистолического давления. Сопоставления высоты диастолического давления в левом желудочке с рентгенологическими данными (Ю. С. Петросян, Е. И. Кунина, Г. Т. Голиков, 1966) показали, что имеется выраженная зависимость между ними. С увеличением диастолического давления в левом желудочке наступало выраженное увеличение левого желудочка. Особенно демонстративно это выявляется при контрастировании левого желудочка, когда имеется возможность более точно определить размеры левого желудочка. Повышение диастолического давления в левом желудочке влечет за собой постепенное повышение давления в левом предсердии, венозном, капиллярном и артериальном русле легких. При хронической мышечной недостаточности левого желудочка, когда застойные явления распространяются на малый круг кровообращения, декомпенсация приобретает прогрессирующий злокачественный характер и быстро приводит к летальному исходу. Однако известно, что смерть больных аортальным стенозом нередко наступает внезапно, еще до развития выраженных изменений со стороны малого круга кровообращения и правых отделов сердца. Внезапная смерть может быть единственным клиническим проявлением аортального стеноза (В. Йонаш, 1960). Объективно порок проявляется усиленным сердечным толчком, который обычно смещен книзу влево. Часто у основания сердца пальпируется систолическое дрожание, которое обычно проводится на сосуды шеи. Наиболее частым объективным признаком аортального стеноза является громкий и протяжный систолический шум на аорте. Обычно он заглушает первый тон сердца и выслушивается в течение всей систолы. Систолический аортальный шум хорошо проводится на сосуды шеи. Второй тон на аорте может быть ослабленным и даже отсутствовать. Пульс при аортальном стенозе обычно медленный, малого наполнения, артериальное давление нередко снижено.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: