Косвенные признаки нарушений сократительной способности миокарда

Большим преимуществом рентгенологического исследования является возможность распознавания нарушений легочной гемодинамики, играющих столь важную роль в патогенезе недостаточности кровообращения. С меньшим успехом, чем для изучения сократительной способности миокарда, рентгенологическое исследование может быть применено для изучения нарушений ритма. В этой области непревзойденным является метод электрокардиографии. Несмотря на это, некоторые формы нарушений ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, бигеминия и т. д.) легко распознаются при рентгеноскопии и могут быть зарегистрированы с помощью рентгенокимографии, электрокимографии, рентгенокинематографии. Широко применяющаяся за последние годы злектрокимография делает возможным углубленное изучение физиологии сокращений при нарушениях ритма, в частности механической деятельности сердца, благодаря одновременной записи электрокимограммы и электрокардиограммы или фонограммы. Примером может служить возможность записи чистой кривой предсердных сокращений при полной атриовентрикулярной блокаде. В обычных условиях в генезе предсердной кривой большое участие принимают сокращения желудочков, и кривая состоит из зубцов сложной формы, чаще всего трехвершинных или двухвершинных. При полной атриовентрикулярной блокаде благодаря диссоциации ритма предсердий и желудочков на фоне редких желудочковых комплексов видны более частые одновершинные зубцы, по времени возникновения соответствующие зубцам электрокардиограммы и отражающие сокращение предсердий в их чистом виде. Эти наблюдения над собственными сокращениями предсердий обещают внести ясность в вопрос о гемодинамическом значении активной функции предсердий. Считается, что основное значение в опорожнении предсердия, по-видимому, имеет диастолический градиент (разница) давления между предсердием и желудочком, когда давление в желудочке падает до нуля, а атриовентрикулярный клапан находится в раскрытом состоянии.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: