Контрастирование брюшного отрезка аорты

В подобных наблюдениях следует использовать метод транслюмбальной пункции брюшной аорты (П. П. Ананикян, 1963) специальной иглой с заостренным концом, на которой сделаны одно или два отверстия. Длина иглы до 15 см, диаметр 1,5 — 1,8 мм. Пункцию делают в области угла между XII ребром и краем поясничных мышц, далее игла скользит по позвоночнику и прокалывает аорту. Для момента прокола аорты характерно появление сильной струи крови из иглы. Если к последней подсоединить манометр, то можно зарегистрировать типичную внутриаортальную кривую давления. До введения основной порции контрастного вещества через иглу следует первоначально ввести 5 см3 и сделать пробный снимок, чтобы убедиться в правильности стояния кончика иглы в просвете аорты. Несоблюдение правил хирургической техники при транслюмбальной пункции может повлечь за собой различные осложнения: интрамуральное (внутристеночное) введение контрастного вещества, периаортальную инъекцию, попадание контрастного вещества в одну из крупных висцеральных ветвей брюшной аорты. С точки зрения уровня пункции аорты различают высокую пункцию — выше уровня почечных артерий — и низкую пункцию — ниже уровня почечных артерий. Выбор уровня введения контрастного вещества зависит от диагностической цели исследования. В частности, при атеросклеротических окклюзиях брюшной аорты и подвздошных артерий методом выбора следует считать низкую пункцию аорты. Важнейшим условием для проведения успешной транслюмбальной аортографии является синхронизация момента введения контрастного вещества с рентгенографией путем использования аппаратов для серийной рентгенографии или рентгенокиносъемки с большим полем электронно-оптического усилителя. Однако в практике могут быть рекомендованы также методы, основанные на производстве одиночного снимка, в частности метод удлиненной экспозиции, предложенный в 1956 г.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: