Изучение возможностей сокращения числа ревакцинаций

Наблюдения Р. Д. Пайзиева за группами детей, подростков, привитых в условиях жаркого среднеазиатского климата, позволили установить, что среди тех, у кого имелся поствакцинальный кожный знак, заболеваемость туберкулезом была в 6,5 раза ниже, чем у не имевших рубчика. Таким образом, эффективность прививки прочно увязывается с качеством ее выполнения, оцениваемым по видимой реакции кожи (рубчик). Многочисленные исследования и практические наблюдения позволяют считать, однако, что имеет значение не только наличие кожного знака (он появляется у 90-95% привитых), а и размер его. При этом установлена прямая пропорциональная зависимость между размером знака и эффективностью вакцинации. Другим критерием для оценки эффективности проведенной прививки против туберкулеза может служить пост вакцинальная аллергия. В течение длительного времени этот критерий оценивается наравне с наличием кожного знака. Об этом свидетельствует, в частности, оценка качества прививки по двум названным критериям. Так, если у привитого отсутствует послепрививочный кожный знак и проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л отрицательна, такой ребенок или подросток может быть привит по эпидпоказаниям не реже чем через 2 года после первичной вакцинации и через один год после ревакцинации. В методических указаниях по организации противотуберкулезной помощи детям (1974) не раскрыто определение эпидпоказания, а Л. А. Митинская, Т. Б. Яблокова, А. А. Ефимова (1980) говорят о неблагоприятных эпидемиологических условиях и прежде всего о наличии контакта с бактериовыделителем. При этом в качестве уже единственного критерия для оценки эффективности, а следовательно, и качества прививки выдвигается показатель наличия или отсутствия кожного знака на месте введения вакцины БЦЖ. Безусловно, правы авторы, которые считают, что полностью поствакцинальную аллергию можно определить только по пробе Манту со 100 ТЕ, но при отсутствии кожного знака выполнение пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л необходимо, так как может выявить у такого ребенка, фактически не защищенного прививкой от туберкулеза, и инфекционный вираж туберкулиновой пробы. Однако трактовка неблагоприятных эпидемиологических условий требует уточнения.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: