Изометрическое сокращение

Электрокимографическая кривая правого предсердия при трикуспидальном, так же как и при митральном стенозе, характеризуется наличием широкого диастолического плато, обусловленного увеличением кровенаполнения правого предсердия вследствие затрудненного оттока крови через суженное отверстие. В момент наибольшего нарастания давления в полости правого предсердия, т. е. в пресистоле желудочка, на электрокимограмме при трикуспидальном стенозе нередко отмечается подъем (пре-систолический подъем), т. е. смещение контура предсердия кнаружи. По мнению Heckmann (1959), этот подъем объясняется не истинным увеличением объема правого предсердия, а преобразованием формы его в фазе изометрического сокращения. Диастолическое плато сменяется мощным, большой амплитуды движением опорожнения полости вследствие сокращения гипертрофированного миокарда. Амплитуда этого движения значительно превосходит амплитуду предсердной кривой в норме. Если в норме она в среднем равна 40% общей амплитуды кривой, то при трикусцидальном стенозе достигает 80 и даже 100% общей амплитуды предсердной кривой. В связи с затруднением оттока крови длительность движения опорожнения увеличена, иногда значительно — до 0,1-0,18 секунды при норме в 0,09 секунды (Dussaillant et al., 1957, и др.). Движение опорожнения предсердия сменяется подъемом кривой во второй половине систолы, амплитуда которой обычно так же велика, как и амплитуда спуска. Описанную кривую нельзя считать патогномоничной для трикуспидального стеноза, так как она встречается и при других заболеваниях, протекающих с затруднением опорожнения правого предсердия (Dussaillant et al., 1957; Heckmann, 1959). Однако электрокимограмма правого предсердия при трикуспидальном стенозе настолько точно отражает патофизиологию сокращений правого предсердия; что может заменить запись давления в этой полости, получаемую при катетеризации сердца. При сравнении этих двух кривых выявляется почти полное их подобие.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: