Изменения в бронхах и паренхиме легких

Так, реакция Манту с 2 ТЕ туберкулина была отрицательной у 56,8% больных 1-й группы против 61,4% у неболевших туберкулезом. В сомнительных случаях (у 17 больных) для решения вопроса о возможной активности посттуберкулезных изменений в легких делали пробу Коха с 20 ТЕ, глазо-туберкулиновую и белково-туберкулиновую пробы. Во всех случаях эти пробы были отрицательными. Большое значение в диагностике сопутствующих поражений бронхов имеет бронхологическое обследование. При бронхоскопии у 72,4% из 29 обследованных больных 1-й и у 64,7 из 34 больных 2-й группы были обнаружены катаральные и гнойные эндобронхиты, а бронхографически у 50% из 14 больных 1-й и. У 40% из 20 больных 2-й группы — цилиндрические и мешотча-тые бронхоэктазы или деформация бронхиального дерева. Естественно, что эти обследования проводили у больных с клинически наиболее выраженной патологией. Таким образом, более выраженная патология со стороны бронхиального дерева была у больных, перенесших активный туберкулез легких. Кроме того, изменения в бронхах и паренхиме легких оказывали отрицательное влияние на функциональное состояние органов дыхания. В то время как у больных хронической пневмонией, не отягощенной перенесенным туберкулезом, показатели Функции внешнего дыхания были следующими: ЖЕЛ -82,3±±4,3%; МОД-189,3 ±6,8; КИК — 39,8± 1,3%; МВЛ — 90,7± ±4,2%; проба Тиффно — 66,3±2,2%; у больных с посттуберкулезными изменениями в легких эти показатели соответственно, МОД -200±8,4%, КИК — 35,9± 1,2%; МВЛ — 79,2 ±3,1%; проба Тиффно — 59,2 ±1,5%. Достоверное снижение (Р Бронхоэктазии при туберкулезе легких

Рентгенологически затянувшиеся и хронические пневмонии обычно проявлялись усилением бронхо-сосудистого рисунка (73%) с инфильтрацией по ходу сосудов и бронхов в прикорневой области (32,8%). Чаще поражались базальные сегменты нижней доли и средняя доля справа (48,6%). Левосторонние пневмонии встречались у 31,4%, а двусторонние процессы наблюдались у 20% больных. Верхнесегментарная локализация пневмоний отмечалась лишь у 16,2% больных. Верхнесегментарные неспецифические воспаления совпадали с метатуберкулезными изменениями у 70% больных (у 15 из 22). Таким образом, хронические и затянувшиеся пневмонии у больных, переболевших активным туберкулезом с остаточными посттуберкулезными изменениями в легких, протекают с относительно более выраженной клинической симптоматикой, частотой рецидивов, патологией в бронхах и нарушениями со стороны функции внешнего дыхания. В то же время неспецифические воспалительные процессы в легких не приводили к активации метатуберкулезных изменений у больных, переболевших туберкулезом легких в прошлом. Широкое внедрение в практику лечения туберкулеза антибактериальных препаратов, длительное их применение и хроническое течение туберкулеза легких способствуют развитию метатуберкулезных изменений в бронхо-легочной системе (Б К Игнавичуте с соавт., 1972). Параспецифические изменения в бронхах и легочной ткани проявляются нередко клинической картиной бронхоэктазий, являющихся причиной развития вторичной инфекции (И. Н. Лопатюк, 1972). В таких случаях клиническая картина туберкулеза сочетается с бронхоэктатической болезнью, которая в симптоматике занимает нередко ведущее место.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: