Анатомические варианты аномального впадения легочных вен

Клиническое проявление указанного порока зависит в основном от объема артериальной крови, поступающей в правое сердце и оттуда снова в легкие, и, следовательно, степени уменьшения количества крови в большом круге кровообращения. Если этот порок изолированный то состояние больного не бывает тяжелым. Нарушение гемодинамики при изолированном аномальном впадении вен заключается в избыточном поступлении крови в правое предсердие (в него оттекает венозная кровь из вен большого круга и поступает артериальная кровь из аномальных легочных вен). Все это увеличивает минутный объем правого желудочка и малого круга кровообращения и снижает минутный объем левого желудочка и большого круга кровообращения. На обзорных рентгенограммах аномально расположенные легочные вены редко различимы. Иногда при достаточной их ширине они определяются в виде мало интенсивных серповидных выпуклых кнаружи теней шириной примерно 1 см, расположенных параллельно правому контуру сердца. Наиболее отчетливо видна эта добавочная тень при впадении легочных вен в нижнюю полую вену. Подобного рода тени аномально расположенных легочных вен отчетливее и чаще определяются на томограммах и особенно на томопневмомедиастинограммах. В некоторых случаях отмечается расширение центральных ветвей артерий и обеднение периферического легочного рисунка, отражающие гипертонию малого круга. Иногда имеет место расширение венозной сети легкого, что при небольшом левом предсердии рассматривается как косвенный признак аномального впадения легочных вен. При внутривенной ангиокардиографии в фазе контрастирования правого предсердия не удается получить изображение аномальных вен. Косвенно на наличие этой аномалии указывает симптом смыва тени контрастированного правого предсердия, обусловленный поступлением в него не контрастированной крови из аномальной легочной вены.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: